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      就業助學直通車 我要報名
    
            
    
            
      *真實姓名：
       
      
            		
    
            
    
            
      *電子郵件：
       
        
      
            		
    
            
    
            
      *性　　別：
       
      
        男
        
        女
       
    
            
    
            
      *出生年月：
       
      
        年
        
        月
       
    
            
    
            
      *所屬院校：
       
      
            		
    
            
    
            
      *專 業 系：
       
      
            		
    
            
    
            
      *班   級：
       
      
            		
    
            
    
            
      宿舍電話：
        宿舍電話或手機必須填寫其中一個
      
    
            
    
            
      手　　機：
        手機或宿舍電話必須填寫其中一個
      
    
            
    
            
      班級中學習排名：
       
      
      
       
    
            
    
            
      家庭環境：
       
      
        
       
    
            
    
            
      驗證碼：
       
      
      
        
       
    
            
    
            
      
      
	  
	  
    
            
  

            


            

            

             
            

            

            
	
            
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